先讲一讲人体的血液循环，也就是人体血液是怎么流动的
讲人体的血液循环看似和心衰无关。其实明白了人体的血液循环，有助于理解，心衰的各种症状是怎么产生的。
体循环：
左心房→左心室→主动脉→中小动脉→全身各个器官→全身毛细血管→中小静脉→上下腔静脉→右心房
肺循环：
右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房
体循环和肺循环并不是相互独立的，而是整体形成一个循环。
如何判断心脏出现衰竭了，会出现哪些表现？
上面提到，各种疾病作用下，导致的心脏衰竭，主要表现在两个方面。一是心脏射血能力下降，另一个方面是心脏的充盈能力下降。
一、射血能力下降会出现哪些症状
1、活动耐力下降或者活动后恢复时间变久
什么是活动耐力下降呢？
- 打个比方，原来上3楼，脸不红，气不喘。现在不行了，只能上一楼了，在往上要停下来休息下。这就是所谓的活动耐力下降。
什么是活动后恢复时间变久？
- 还是打个比方，还是爬楼梯。以前上3楼，虽然有点累，但是稍微休息下，就恢复体力了。现在不行了，勉强上3楼，要休息很久，才缓过来。
为什么会出现活动耐力下降呢？
- 因为心脏射血能力下降了。假设原来心脏每分钟射出去的血有4L，射血能力下降后，每分钟只能往外射血3L。
- 血液携带氧气以及各种营养物质，我们人体的活动每时每刻都需要氧气的，心脏射血少了，人体的活动耐力自然就减少了。
2.劳力性呼吸困难
- 人在劳力的情况下，对氧气的需求增加，但是心脏射血能力下降了，无法满足。那么这个时候，人处于劳力状态，就会表现为大口喘气，呼吸困难。
3.心跳可能加快
- 射血能力下降，那么每分钟排出心脏的血液减少。人体会自动调节，希望每分钟排出去的血液能够多一些。
- 每分钟排出量=每分钟心跳（心率）×每次射血排出的量
- 因为每次射血的量减少，因此想要提高每分钟排出量，只有让心跳跳的快一点。
二、心脏充盈功能受损
什么是心脏的充盈功能受损？心脏是一个中空的器官，它每次排出去的血液，都会从全身各处重新汇集到心脏。原来心脏富有弹性，假设每分钟全身各处汇集的血液是4L，全部都可以容纳，心脏充盈功能受损，心脏弹性变差了。原来可以容纳4L的心脏，容纳不了4L。
1、夜间阵发性呼吸困难
- 心脏充盈功能受损，容纳不了多余的血液。按照人体的血液循环，肺里面的血，流向左心，当左心衰竭的时候，多余的血就留在肺里面，肺里面的血多了，导致肺淤血，出现呼吸困难。
- 夜间睡觉的时候，因为人平躺的缘故，全身汇集到心脏的血液比白天站着要多，加上夜里迷走神经兴奋。因此，左心衰的人容易出现，夜里睡着睡着，突然憋醒，这就是夜间阵发性呼吸困难。
- 随着病情加重，可能睡觉躺不平，枕头垫的越来越高。最严重的出现端坐呼吸，只有坐在那里，呼吸困难，才能缓解一些。
2.身体低垂部位水肿
- 按照人体的血液循环，全身各部位（不包括肺部）的血液先汇集到右心。如果是右心衰竭，或者整个心脏衰竭的时候，血液多了，流不进心脏，那么全身各部位血液多会出现淤血。
- 由于重力的作用，身体低垂部位，也就是双下肢淤血最严重。由于淤血，血管压力变大，血管里面的液体，就会从血管里跑出来，造成水肿。
除了造成双下肢水肿外。消化道的淤血，则造成消化不良，食欲差、腹胀。由于水肿，整个人体重也会增加。另外，由于射血减少或者充盈下降，造成人体疲劳、乏力，精神状态也比较差。
通过上面的心衰表现，可以判断一个人是不是心力衰竭了，那么如何判断心衰严重程度呢？
判断心衰的严重程度，主要有两种方法。
一、6分钟步行试验
就是在平坦的地方走路，尽自己所能，走6分钟，测量6分钟行走的距离。
＜150米，属于重度心衰
150-450米。属于中度心衰
＞450米，属于轻度心衰
二、NYHA分级
I级：日常活动不受限制，一般活动下不会引起乏力、呼吸困难等心衰的表现
II级：体力活动轻度受限，休息时没感觉，一般活动下可出现心衰
III级：体力活动明显受到限制，低于一般活动就可引起心衰
IV级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重
- IVa 不需要静脉用药，可在房间或者床边活动
- IVb 不能下床，并且需要静脉给药支持。
心衰患者如何自我管理
心衰可以说各种心脏疾病的终末阶段，因此心衰患者要引起重视，做好自我管理。
1.遵医嘱服药
遵医嘱规范的服用药物，心衰的药物以利尿剂、β受体阻滞剂等为主。
2.饮食方面
低钠饮食，有利于减轻水肿。平时水也要少喝
3.活动
适宜的活动，不要劳累。也不要整天躺床上。在不诱发症状的前提下，以有氧运动为主
4.保持心情舒畅，避免情绪波动。
5.体重管理
定期的称体重，当3天体重增加超过2Kg，提示要调整利尿剂的量
6.避免各种诱因
慢性心衰的患者，要避免各种诱因，防止出现慢性心衰急性发作。
- 避免感冒
- 避免过度体力消耗或情绪激动
- 血容量增加或治疗不当，不恰当的停用利尿剂；输液过多等
- 避免原来的心脏病病情加重。
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心衰其实不是一个疾病的名称，心衰是别的心脏病或疾病导致的一组心脏功能下降的综合征。
心衰包括左心衰、右心衰、全心衰。也可以根据发病缓急分为急性心衰和慢性心衰。
二、心衰的原因
三、心衰的危害
心衰不但会导致患者胸闷憋气等不舒服，更主要心衰5年死亡率约50%，严重心衰1年死亡率50%。很多心衰患者吃饭喝水刷牙洗脸上厕所都会导致呼吸困难，就连睡觉也不能平卧，需要坐着。
四、心衰会有哪些表现
I级：一般活动不引起疲乏、胸闷憋气、呼吸困难等症状。
II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
III级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。
IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
右心衰常见的表现：脚肿，腿肿，尿少；躺着咳嗽，坐起来就不咳嗽了；不想吃饭，一吃饭就觉得腹胀，很多人还以为是胃口问题。
怀疑心衰需要进一步行心脏彩超检查，明确心衰原因以及心衰程度。
五、心衰的分期
B期
心脏结构异常，但从未有过心力衰竭的症状，如有左心室肥厚或纤维化、左心室扩大或收缩力降低者，没有症状的瓣膜性心脏病患者，有心肌梗死病史者。
C期
心脏结构异常，有过或仍有心力衰竭症状，如左心室收缩功能不全引起呼吸困难或乏力的患者，经治疗心力衰竭症状消失的无症状患者。
D期
已经应用效果最强的药物治疗和休息时症状严重，需要特殊治疗措施，如机械循环支持、持续的正性肌力药治疗、心脏移植和临终关怀的终末期心力衰竭。
六、6分钟步行测试
然后在计时6分钟内，看患者能走多远距离，当然这个需要医生监测，需要综合评估并有医护保障前提下才能完成，不能自行检查。
健康人一般可以6分钟步行400~700米，心功能判断简表如下：
6分钟步行距离心功能水平
<150米重度心功能不全
150~425米中度心功能不全
426~550米轻度心功能不全
还有一种是按距离分为4个等级：
1级少于300米，
2级为300~374.9米，
3级为375~449.5米，
4级超过450米。
级别越低表明心功能越差；达到3级与4级者，说明心脏功能接近或已达到正常。
七、最好的治疗是预防
所以心衰最好的治疗就是预防，尤其是控制高血压，正规治疗冠心病，心肌梗死早就诊早开通血管对于心衰的预防尤为重要。