如何判断自己的胃病是否严重?
这是一个非常接地气的问题,10人9个有胃病,而且很多人都会有这样的疑问:

医生,你帮我看看我这胃病严不严重?

医生,你看我这结果显示的是慢性浅表性胃炎,他们说没事,是这样的吗?

医生,我这慢性糜烂性胃炎,还伴有肠化生,是怎么回事?这以后会不会发展为胃癌呀?

……

那么我们应该怎么样来判断自己的胃病是都严重?今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题!

胃病,其实指的就是与胃相关疾病的统称,但这些疾病都有很多相似症状,比如上腹部疼痛不适、反酸、嗳气、饱后腹胀,甚至出现一些恶心、呕吐等。临床上大家比较常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等等。而困扰大家比较多的,跟大家生活习惯密切相关的就是我们的慢性胃炎!

那么慢性胃炎到底是怎么回事?

首先,我们先来看一下胃的解剖位置与结构!

正常情况下,胃是位于我们人的上腹部,但是很多人就只记住了这个胃位于上腹部,导致只要是左上腹或者右上腹部位出现疼痛,就忘记了还可能是胃病引起的!

但实际上呢,我们人的胃在中度充盈的时候,大部分其实是位于我们的左季肋区的,小部分才会位于腹上区,而且很多时候我们都是饱腹后出现不适,所以大家有时候出现左上腹疼痛,同样也要想到有可能是“胃病”!

当然,是偏左一点还是偏右一点,每个人情况不完全一样,大致是在上腹部。

然后,胃属于我们的消化系统,是我们消化系统当中最膨大的部分,上面连的是食管,下面接的是十二直肠。一个成年人的胃容量大概在1500ml,它除了有收纳食物、分泌胃液作用以外,还有内分泌功能。

通常我们把胃分为4个部分:贲门部、胃底、胃体以及幽门部。当我们把一块肉吃进去时候,这块肉会先经过我们的食管,接到通过贲门,到达到我们的,到了胃以后,经过胃的一部分消化吸收,然后再把它推送到我们的十二指肠球降部,进入到十二指肠,再到我们的小肠、大肠,最后通过肛门排出,这是我们食物大致的一个消化吸收过程!

然后就在我们胃的胃壁它有四层结构,从里到外,依次为黏膜层、黏膜下层、肌层以及浆膜层。其中黏膜层由单层柱状上皮、固有膜和黏膜肌所构成,厚度为0.3~1.5mm,尤其是以胃窦部最厚。

而实际上所谓的慢性胃炎,其实就是这个胃的黏膜层发生了炎症。就是胃壁最里面那一层的炎症,我们叫做慢性胃炎。

而我们平时说十人九胃,指的也就是这种一般的慢性胃炎,包括有活动性和非活动性的胃炎。

那既然慢性胃炎是这样一个比较深层的黏膜层炎症,我们是怎么发现它的呢?

大家可能会觉得这个问题很简单,曾经我的父亲也是,每次感觉自己上腹不适、疼痛、恶心,就觉得自己是胃病,吃点胃药、消炎药,然后还真就缓解了!

结果突然有一天,疼的受不了了,像以往那样吃点胃药,消炎药也不好使了,疼的直打国,后来一查才发现,困扰自己那么多年的“胃病”,其实是胆囊炎!

为什么会这样?其实很简单道理,在我们胃的位置,还有胆囊、胰腺等其他器官,对于我们医生来说,可能胰腺炎、胆囊炎、胃炎还能有所能区别一些出来,但是对于大部分来说,很容易混淆,因为慢性胃炎患病率很高,再一个,它的症状都是非特异性的,哪怕是我们医生去检查这个病人的体征,也是非特异性的,不能做到一一对应的。

所以,发现慢性胃炎,最可靠的办法还是做胃镜,必要时加上病理组织学检查,为啥?刚刚也说过了,胃炎是最里面黏膜层的问题!

了解了以上知识以后,那我们说作为一个普通人怎么能判断自己的胃病严不严重?

我们医生,当然可以知道一个病人的病严不严重,因为我们除了有专业的知识以外,还可以通过病人临床表现和各种辅助检查来判断。

但是作为我们普通老百姓来说,症状越重一般病越严重,不过这是谁都知道的事。但是对于胃病来说,症状非常相似,有时候我们通过症状判断是很难的,而且这种存在很大的不确定性。

那我们怎么去判断会准确一些?

那就是我们的胃镜报告单,但大家也特别容易被报告单上的什么浅表性胃炎,萎缩性胃炎,肠化生等等搞的晕头转向,不知所云,今天我就用一个相对比较好理解的办法跟大家谈一谈这个胃镜报告问题!

首先,大家如果看到是“慢性浅表性胃炎”,那基本上不同担心,因为只要做胃镜的人,你会发现90%以上都有这个结果,为啥?

因为我们我们大多数成人的胃粘膜均有轻度的浅表性胃炎,也叫做非萎缩性胃炎,这主要跟我们只要吃东西,就会有对胃黏膜刺激有关,而这时候如果又查出幽门螺杆菌是阴性而且没有发现胃黏膜有糜烂以及没有任何症状,到底基本上是不需要进行药物治疗的。

如图,大家可以发现左侧单纯的慢性浅表性胃炎,胞核呈椭圆形,规则排列基底侧。而慢性浅表性胃炎,如果是有感染幽门螺杆菌,大家也可以看到右侧固有层内可见大量炎细胞浸润。

但是假如一旦我们的病变扩展到了深部,固有层内虽然可能只有少量炎细胞浸润,但腺体被破坏,腺体数量减少,固有层纤维化,如下图左侧,就会变为胃黏膜的萎缩,那么我们看到的胃镜报告就会显示:慢性萎缩性胃炎!很显然,这种萎缩性胃炎,要比非萎缩性胃炎要来的严重一些

假如这种慢性炎症一直得不到及时治疗和纠治,长期慢性炎症就会使我们的胃黏膜表层上皮和腺体被杯状细胞和幽门腺细胞所取代。表现为上图右侧这种固有层内腺体见肠上皮化生并伴少量炎细胞浸润,这时候胃镜报告就会显示“伴有肠化生”,这是比前面两者更加严重的!

当然,具体要判断这种长花生的危害,大小我们还要分析其常化生的范围程度,必要时还要进行分型!

除此之外,我们有时候看到胃活检病理报告中还经常可以看到的三个术语:不典型增生、异型增生和上皮内瘤变!

这又是咋回事?

大家可以这么简单理解:不典型增生就是非肿瘤改变,而一旦出现异性增生和上皮内瘤变,可以说是癌前病变了!这严重程度,大家一看便知!

所以,对于慢性胃炎来说,浅表性胃炎最轻,预后良好;到了萎缩,只有一部分能改善或逆转;一旦到了肠上皮化生,通常是难以逆转的!因此,对于有胃癌家族史的、食物营养单一的,常吃一些熏制或腌制食品的病人,一定要警惕萎缩、肠上皮花生、异性增生向胃癌的发展,必要时一定要做胃镜时候结合查是否幽门螺杆菌感染!

关于慢性胃炎,大家如果还有什么疑问,可以下方留言,我坚持用大家看得懂的文字,最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错,可以关注“医学小侦探”并转发哟,让身边更多的人受益!

胃病是我们日常生活中常见的慢性疾病,人们常说“十人九胃”就是这个道理。而且胃病的治疗周期一般都比较长,而且很难彻底的治愈,主要是由于胃部作为人体的消化器官每天都在工作者,一旦某天进食不当就会诱发胃病的复发。虽然胃病很多人都有,但是也有轻重之分,那么怎么判断胃病的轻重呢?

首先可以从发病的症状上来进行判断,如果反酸、烧心只是偶尔发作,而且可以自行缓解的,一般病情较轻;如果胃病发作比较频繁,而且每次在发作时反酸、烧心的症状较为严重,同时还伴有腹胀,恶心呕吐等症状时,一般情况比较严重,如果还伴有严重的疼痛表现时,说明情况更加严重,需要进一步进行相关的检查。

其次可以通过辅助检查来进行判断,胃镜检查是我们最常用的检查方法,如果是浅表性胃炎或者是非萎缩性胃炎的,属于病情较轻的情况;如果胃镜显示为萎缩性胃炎伴有米兰或者是肠上皮的化生,又或是有胃癌改变的,一般病情较为严重,需要及时的治疗,胃癌有手术机会的要积极进行手术治疗。另外胃病的患者还可以行C14呼气试验以判断是否有幽门螺杆菌,一旦发现要行灭菌治疗,消除了幽门螺杆菌也有助于防止胃炎等疾病的发生及加重。

通过上述方法可以来辅助判断胃病的严重程度,从而为我们的进一步治疗起到一定的指导作用。

本期答主:徐霞,医学硕士

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