冠心病心绞痛是种怎样的“痛”?
每次心绞痛都可能是心肌梗死在报警!

可是还是有很多人发生心肌梗死,据统计,有50%的心肌梗死患者,根本不知道自己发生了心肌梗死。

那么为什么心绞痛都报警了,心肌梗死都发生了,还有很多人不住道呢?

最主要的原因就是很多人不住道心绞痛到底是一种什么“痛”!

一、冠心病心绞痛是什么原因引起的

之所以发生心绞痛,直接原因就是心肌缺血,心肌缺血的本质其实就是心肌缺氧。心脏所需的氧是其他脏器的6倍,对氧非常敏感。一旦缺氧就会导致心绞痛。

之所以会发生心肌缺血,就是因为心血管狭窄,之所以发生心血管狭窄,是因为动脉粥样硬化斑块形成。当斑块狭窄超过70%的时候,就可能会发生心肌缺血。在运动、寒冷、劳累等等刺激下,心脏所需要的血供和氧就会增加,可是狭窄的血管并不能满足此时的需要,就会发生心肌缺血,心肌缺氧,就会导致心绞痛,这一般就是我们说的劳力性心绞痛。

当心血管进一步狭窄,即使有时候不活动,安静的时候,也可能会导致心肌缺血,也会发生心绞痛,这就是不稳定性心绞痛。

动脉粥样硬化斑块之所以会形成和加重,和我们的不健康生活方式有关系,比如抽烟酗酒、久坐不运动、不健康饮食、肥胖、熬夜、压力大、高血压、糖尿病、高脂血症等等都会导致动脉粥样硬化斑块加重。

所以冠心病心绞痛的根本原因是动脉粥样硬化,直接原因就是心血管狭窄,诱发原因就是运动、寒冷、劳累等等。

二、冠心病心绞痛,虽然叫心绞痛,但还有很多时候并不是心脏部位的疼痛

1、心绞痛并非只有心脏部位疼痛

之所以很多人心绞痛未引起重视,最后拖成心肌梗死,一个主要原因就是他们以为心绞痛就是心脏部位的疼痛,其实不然。心绞痛最长表现为心脏部位或胸痛,一般疼痛呈闷痛,更严重的会呈压榨样疼痛。但还常常表现为头疼、牙疼、肩膀疼痛、上臂疼痛、后背疼痛、上腹疼痛。

甚至有时候都不会疼痛,比如心绞痛有时候就表现为,咽部紧缩感,胸闷憋气,眼前发黑,出大汗等等表现。

所以,我们不能用心脏部位或疼痛,这两个特点来判断是不是心绞痛。

2、这些疼痛可以排除心绞痛

也能遇到一部分人,不了解心绞痛,觉得有身体疼痛,就怀疑心绞痛。但是以下几种疼痛,一般都不是心绞痛,比如一两秒钟的疼痛,比如针尖大小范围的疼痛,比如深呼吸后出现的疼痛,比如按压后疼痛,这些疼痛都不属于心绞痛,不用那么紧张,可以排查神经性或胸部疾病。

3、心绞痛的特点

我们不能靠部位来判断是不是心绞痛,而是要根据时间特点,心绞痛一般持续几分钟,多在2-15分钟,不会太短,也不会太长;心绞痛几乎都是在活动、运动、劳累以后发生或加重,休息几分钟后能缓解,缓解后就跟健康人几乎一样,没事人似。

因为心绞痛缓解后,就跟健康人一样,所以很多人才会耽误,岂不知这种发作性,突然发作,并在几分钟内就能缓解,正式心绞痛的特点。我们非但不能轻视,反而应该尽快去医院,因为每次心绞痛都可能是心肌梗死在报警,说不定那一次心绞痛就会发生心肌梗死,到时候就会持续胸痛,持续心绞痛,甚至致命。

总之,冠心病心绞痛,虽然叫心绞痛,但并不仅仅是心脏部位的疼痛,心绞痛会有很多表现,上述已经详细告知大家心绞痛特点,请大家收藏以备不时之需!

可以说,心绞痛的性质在很大一定程度上能够判断你是不是心绞痛,那么心绞痛的性质是什么样子呢

首先,我想先从心绞痛的典型症状来入手,告诉你什么样子的疼法才是心绞痛

我想先告诉你,不管什么样子的心绞痛,他的位置特别关键,心绞痛大部分发作时位于胸骨后或者胸部的心前区,也可能出现在上腹部至咽部之间的任何部位。

所以,如果这些部位首先出现了疼痛,你需要提高警惕,避免不必要的心血管病事件。

第二个,你也主要心绞痛的范围。

心绞痛疼痛的范围往往比较广泛,大部分呈片状分布的。患者常常感到一片区域的闷痛,而不是一点的疼痛。

所以,如果你有心前区的疼痛的时候,而又不能指出来明确疼痛的位置的时候,你就要高度的警惕了,可能这种疼痛是因为心绞痛引起的。

第三个,我想说明的是心绞痛的性质,这个也是我今天所说的最关键的问题。

对于老年人来说,心绞痛常常感觉到的是钝痛或者灼痛,疼痛的性质往往都没有年轻人那么剧烈。

在平时我工作的过程中,我的经验是老年人的心绞痛不是一种疼痛的感觉,而是一种难以描述的不舒服的感觉。

你需要特别的注意,这种疼痛如果是针刺样,刀割样,往往这种疼痛都不是真正的心绞痛,或者不是来自心脏的疼痛。

第四点,可能心绞痛不是主要来自于心前区的。

心绞痛不都来自于心脏部位的,还会放射到肩部,上肢,颈部,背部。而且就算是心绞痛来源于心前区,也会放射到左肩或者左上肢,由前臂内侧直达小指或者无名指之间的区域。

第五点,我想强调的是心绞痛的起始症状。

对于大部分人来说,都知道心绞痛是由于暂时的缺血与缺氧缓慢导致的,起初这种疼痛是缓慢的,只有经过数分钟的过程,才能达到高峰。如果从一开始,就是非常剧烈的疼痛,以后逐渐缓解,往往不是因为心脏的心绞痛引起的。

第六点,我想强调的是这种疼痛持续的时间。

典型的心绞痛持续的时间是3-5分钟,很少会超过10到15分钟,只有少数的变异型心绞痛和心肌梗塞的心绞痛时间会到达很长的时间。

在临床工作中,往往有患者会告诉我,我的疼痛就像闪电一样一瞬间就消失了,我想告诉你,你可能并不是心绞痛。

对于很多患者,往往就是神经官能症。对于这部分病人来说,往往会说我胸好痛,但是这部分的胸痛往往是短暂几秒钟或者持续几个小时的隐痛,我在临床上往往会看到这样的病人,喜欢是不是的深吸一大口气,或者做叹息样呼吸。对于这部分患者不是心绞痛的症状,而是神经官能症。

对于好多患者,他的症状不是在疲劳之后发生的,只是在轻度的活动或者不活动的时候就感到不舒服了,我认为这些疼痛也不是心绞痛。

我是小眼睛医生

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