一旦肾不好,哪里会首先发出预告?
大家好,我是一名从业多年的肾内科医师。我们人体的两个肾脏虽然不大,但却起着维持水、电解质、酸碱平衡的功效。当肾脏出现问题时人体会不会发出什么异常的信号呢?确实有,但这并非绝对,因为我们的肾脏具有强大的代偿功能。像我们科室有不少患者过来就诊时就已经是尿毒症了,所以通过某些特殊的信号用来直接判断肾功能好坏是不客观的。那肾脏出问题会有哪些常见的症状呢?下面我就来谈谈我的看法。

水肿

这是最为常见的,我们也可称之为肾性水肿。它有个显著的特点就是水肿一般从眼睑或足部开始,发展速度是比较快的。而发生肾性水肿的原因其实就比较多了,有的是肾炎后出现水钠潴留引起,有的则是肾病综合征出现低蛋白血症引起,有的可能是二者叠加在一起。所以当无明显诱因下出现肾性水肿类似特征时要引起重视。

尿量发生改变

我们的尿液自何而来?其实就是在肾脏生成的,经过肾小球的滤过形成原尿,到达肾小管经过重吸收最后形成终尿然后排出体外。正常情况下我们一天的尿量约为1.5L左右,如果说少于400ml,我们就称为少尿,如果少于100ml,我们就称为无尿。注意了,像夜尿增多其实我们也要担心,因为夜尿增多可视为远端肾小管浓缩功能受损的临床表现,这时候往往还会伴有低比重尿及低渗透压尿。

尿色出现异常

这点我想大家都能想到,因为正常情况下我们的尿液呈淡黄或者无色透明状,当无明显诱因下出现红色、乳白色等异常颜色时我们就要引起注意了,当尿色出现红色时最为常见的就是“血尿”,如IgA肾病。当尿色出现白色浑浊状多提示脓尿、乳糜尿等,像服用某些特殊的药物如利福平、苯妥英钠、甲硝唑、亚甲蓝等也可引起尿色异常,这时候往往停药后颜色可恢复正常。

小便泡沫异常增多

这其实是不少人前来肾内科就诊的原因,如果尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,且久久不散,那就要担心是不是有蛋白尿了(正常情况下人体尿液是不会含有蛋白的或者仅含有微量蛋白,并不会引起大量泡沫尿)。因为我们的肾脏有肾小球滤过屏障构成的“分子筛”。它就是防止体内中、大分子量蛋白漏出的重要分子屏障。而一旦这屏障受到疾病的破坏,就会引起“蛋白尿”。

其它非特异性症状

如出现高血压,而究其原因一方面是因为尿少至人体水钠潴留,引起体内相对的容量过多,另一方面是肾病时人体的RASS系统激活引起高血压;如贫血,究其原因则是肾病导致肾脏的内分泌功能受到影响,体内的促红细胞生成素不足引发;如四肢无力、胃口差等消化系统症状,这多是由于肾脏出问题、尿液排出减少导致体内毒素蓄积在消化系统的表现。

当怀疑肾出问题时该作何应对?

●如我上面所提到的这些症状、体征一样,有的人可能是单个出现,有的人可能是多个一起出现,有的可能完全没有症状,仅仅是感觉没力气均有可能。我的建议是千万不要拖,一定要及时去肾内专科就诊,比如肾脏B超就可以看看肾脏大小、是否有肾脏萎缩、肾脏结石,肾皮质有没有变薄、回声情况等。

●比如尿常规可以看看是否有红细胞,有没有蛋白尿,有没有尿路感染,尿液比重、渗透压如何,有没有管型尿等;比如化验生化可以看看肌酐是否升高,是否存在高钾血症,白蛋白水平如何,钙磷情况。多次复查还可以对比肌酐上升下降情况以评估疾病转归等,医生综合你的病史、体征、辅助检查就可以进行一个全面、系统的诊疗。

作者寄语:本文章不构成医学治疗建议,也不具备医疗指导意见,仅为健康科普所用。个人经验总结而成,不加入专栏,无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了,不要吝啬,点个赞,转发一下帮助更多人,感谢支持。

中医理论认为,肾是人体的先天之本,肾不好会出现肾功能下降,出现身体疲倦无力或者一些特异性的表现。

1.身体出现水肿现象:如果肾功能不全,或者出现炎症,比较典型的症状是会发生水肿现象。比较常见的是早上起来眼睑部位的水肿,下肢水肿也比较常见。

水肿的出现是肾脏的滤过功能出现问题,导致水和钠滞留在体内不能被代谢出去,医学上称为水钠潴留。

2.尿量比以前增加:有时候我们会发现,以前很少起夜,现在不知道为什么每天都要起夜一两次,弄得天天晚上睡不好觉。

这种现象证明我们肾脏的肾小管浓缩功能受损,引起尿量增加,预示着肾脏功能有了变化。无论是尿量增加还是尿量减少,都是肾功能不全的一种表现。

3.出现泡沫尿:一旦发现经常出现泡沫尿,也要引起我们的注意。泡沫尿往往是肾小球有了炎症,或者肾小管重吸收功能变化,导致尿液中出现尿蛋白现象。发现这种现象要及时就医,检查到底是哪里出的问题,确诊后对症治疗,免得耽误病情。

4.经常出现腰酸现象:有时候患者会经常出现腰酸现象,并伴随疲乏无力,尤其后腰眼部位常常发酸,感觉浑身乏力,也可能是肾脏功能出现的问题。

5.高血压:有一种血压高属于继发性高血压,常见的就是肾性高血压,是由于出现了肾病如肾小球肾炎引起的血压升高。

我在中学读书的时候,就曾经得过一场严重的肾性高血压,血压最高达到180/220mmHg,因为那场病耽误了学业,休学一年,也促使自己后来学习了营养学。

6.贫血:肾脏分泌促红细胞生成素,如果肾脏功能不全,促红细胞生成素减少,会引发贫血的发生。

无论是出现以上哪种症状,都要及时去医院检查,及时诊断及时治疗,切不可大意,做到早发现早诊断早治疗。很多病初期并不严重,一旦拖延太久往往发展成严重的病变,增加了治疗的难度,使预后效果变差。

肾脏是人体重要的代谢排泄器官,我们身体的代谢产物,每天都会通过血液流经肾脏,把一些需要废弃的物质排入尿液,经尿液排出体外,而把需要的东西重吸收入血液,在完成血液过滤工作过程中,我们两侧的肾脏共有超过170万个肾单位参与工作,而如果这些肾单位逐渐受到损伤,肾脏的健康和过滤功能就会受到影响。很多朋友想知道,肾脏健康,会有哪些表现,今天我们就来聊一下这方面的话题。

很多朋友肾不好,会出现四肢怕冷,牙齿不固,房事不利等方面的症状,这是一种概念上的混淆,中医学意义上的肾,与肾脏这个器官的生理健康,并没有必然的关系,中医理论中“肾虚”,更多的是一种基于五行理论的抽象的脏腑概念,而生理学上的肾脏健康受损,肾脏功能下降,因此,如果拿中医上肾虚症状来谈论我们肾脏生理功能变化,往往就容易南辕北辙,无法准确判断。

通过症状判断肾脏健康问题不靠谱

如果说到肾脏的生理健康问题,很多朋友喜欢用症状去判断,但实际上,肾脏的健康损伤,往往是在无声无息之间发生的,如果真的出现明确的肾脏功能减退,或者肾脏损伤的症状时,比如出现少尿、无尿、全身浮肿,恶心呕吐,心律失常等问题或症状时,或者是出现血尿,剧烈腰痛等肾结石引起的急性肾损伤症状时,通过这些症状来判断肾脏健康问题,往往就太晚了,通常在肾脏功能重度受损时,身体才会出现一些明显的相关症状,因此,通过症状来判断肾脏健康与否,容易延误调理控制疾病的时机。

肾脏是具有强大代偿功能的器官,所谓代偿功能,是指肾脏的一部分出现损伤时,肾脏的其余部分仍然能够正常的维持肾脏的基本生理功能,从而保证好身体的健康状态,因此,肾脏功能出现异常,甚至肾脏的过滤单位出现轻度受损时,我们的身体并不一定会表现出明确的症状,而如果非得等到身体出现相关症状时,才注意肾脏健康的保护,肾脏功能往往受损已经比较严重,而且到了失代偿期,这种情况下,再去调理肾脏健康,难度就会大大增加。

身体出现这4个指标异常时,就应该警惕肾脏健康问题

通过症状判断肾脏健康不靠谱,我们可以通过相关的健康指标来判断肾脏可能存在的健康问题。如果说哪些指标能够指征肾脏健康已经开始出现问题,我们不妨重点关注以下4点。

首先是尿酸水平的升高。有很多朋友有高尿酸的问题,高尿酸的发生,一方面是身体对于血尿酸的生成增多,而另一方面的原因,就是肾脏对于尿酸的排泄不良。统计研究发现,大约只有5%的人是单纯的尿酸生成过多型的高尿酸患者,也就是说,大约有95%的高血尿酸症者,都存在肾脏对于尿酸排泄不良的问题。

当高尿酸发生时,我们肾脏的基本生理功能可能还没有明显的变化,但高尿酸的发生,也说明了我们的肾脏对于尿酸盐的过滤重吸收功能已经开始出现了问题,而高尿酸本身如果不控制,又会进一步伤害肾脏健康,因此,当出现高尿酸问题时,我们就应该开始重视我们的肾脏健康问题了。

其次是血压的升高。引起高血压的原因有很多,但很多初发高血压的问题,都存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度活跃的问题,这个问题也并不代表肾脏的功能真正的出现了问题,但肾脏除了过滤功能以外,还有激素分泌的功能,而如果由于肾脏对于肾素等激素的分泌出现异常而导致的高血压问题,也说明我们肾脏的代谢分泌功能已经开始有问题了,这种情况下,再加上高血压对于肾脏健康的叠加影响作用,肾脏的健康问题,同样也值得积极重视了。

第三点是血糖升高的问题。血糖的升高主要与身体长期能量过剩,身体细胞胰岛素抵抗,胰岛细胞胰岛素分泌不足等因素密切相关,与肾脏功能的关系不大,但当血糖出现升高时,我们的肾脏的代谢负担就会进一步加重,而如果高血糖长期不控制,糖尿病的最重要的一个并发症就是糖尿病造成的肾功能损伤的问题,甚至有些糖尿病患者最终会发展为尿毒症,肾衰竭,因此,当血糖出现升高时,就应该积极的予以控制,减少肾脏代谢负担,减少肾脏功能受损风险。

第四点是尿常规相关指标的变化。肾脏功能好不好,往往最早从尿液检查中就可以看出来,当肾脏的肾单位呈现高过滤状态时,同时功能轻度受损时,尿液中会出现微量的尿蛋白,微量蛋白尿问题的出现,往往是肾功能已经受损的早期表现,而如果发现了这样的一些与肾功能密切相关的尿常规指标变化,就更要知道我们的肾脏健康已经急需保护了。

保护肾脏健康的几个小建议

了解了影响肾脏健康的相关指标,对于如何保护肾脏健康,我们给大家以下4个小建议——

  1. 注意控制调理好影响肾脏健康的相关疾病,比如高尿酸、糖尿病,高血压等,对于这些疾病问题,都要尽早的加强控制调理,尽量的减少这些疾病问题对肾脏形成健康危害。
  2. 在肾脏功能健康的情况下,每天保持适度的多喝水,少量多次的喝,为身体补充水分的同时,也有利于保持肾脏的健康,
  3. 保持健康良好的饮食习惯,多吃富含维生素的健康食材,注意不要长期过量的摄入蛋白质,造成肾脏代谢负担等,这些方面,也都是很重要的。
  4. 不滥用药物保健品,保持合理用药,尽量通过食物为身体补充营养,调理好身体健康,不乱吃药物,不乱吃保健品,是减少药物或其他化学物质伤肾的重要方面。
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