1、尿酸的来源和排泄？

痛风是在高尿酸基础上发生的，无高尿酸无痛风。

尿酸来自嘌呤的代谢产物，其中80%尿酸来源于体内细胞的代谢。余下20%来自于“吃”，来自于食物。

体内尿酸三分之二通过尿液排出体外，三分之一通过胆汁随粪便排出。80~90%的高尿酸病人存在尿酸排泄障碍。.

在综合因素作用下，尿酸生成增多或排泄减少，或者两者兼而有之，就形成高尿酸。

2.痛风发病原因有哪些？

高尿酸血症分原发性和继发性两种，继发性指继发于某些人疾病和药物，这些原因消除了，尿酸也就正常了。我们就没必要讨论了。

原发性高尿酸发病原因与遗传因素、不良生活方式等等相关。常常伴有肥胖、2型糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化和冠心病，临床上称为代谢综合征。

• 遗传因素是主要原因。现有研究证明，发病原因中遗传因素占2.9%，饮食仅占1%，遗传因素影响是主要原因。目前已知的与尿酸异常相关的基因有30多种。这在我们生活和工作中也得到印证，高尿酸有家族聚集性，爸爸有高尿酸，儿子往往也会发生高尿酸，甚至一些十几岁的孩子也出现高尿酸，这些都是遗传惹的祸。
• 生活方式。不良生活方式是痛风的另一个常见原因，尤其是饮食。在2016年我国痛风指南中提到痛风的诱因中，男女有别，男性最常见的原因是饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动。女性为高嘌呤饮食、受凉和剧烈运动。虽然男女发病原因不同，但饮食因素仍然是重要原因。
• 体重。很多体量超标的人，往往合并腹型肥胖、高血压、高血糖、高血脂等代谢异常性疾病。而这些疾病之间，密切相关，错综复杂，你中有我，我中有你，常常呈一荣俱荣，一损俱损的现象。

3.痛风的人千万不能碰哪些食物？

物无美恶过则成灾，痛风病人没有什么食物是“千万”不能吃的，只要控好量就可以了。上文说了，我们饮食对尿酸的影响很小，但不要让饮食变成压倒骆驼的最后一根稻草就可以了。

另外，血液中尿酸的急剧变化也是痛风诱因，不管是急升还是急降，都会诱发痛风。急升大家容易明白，急降就不太好理解了，尿酸下降快不是降低风险吗?事实上，在临床上很多在服降尿酸的风友们会出现“溶晶痛”，尿酸盐结晶溶解触发了白细胞趋附，导致痛风发作。

尿酸生成增多或排泄减少是形成高尿酸的病理基础，我们饮食需要注意的就是不要让尿酸生成突然增多，也不要让尿酸排泄突然减少，这就是原则。

• 限酒，尤其是啤酒。酒精促进旰脏分解ATP生成尿酸增多，同时引起尿酸排泄障碍。如果喝啤酒，更是雪上加霜，啤酒中含较多嘌呤，增加尿酸生成。简言之，酒既增加尿酸的生成，又减少尿酸的排泄，会引起尿酸飚升，这就成为男士们痛风发作诱因的首要元凶。
• 减少高嘌呤食物摄入。目的在于减少了尿酸产生，从而降低尿酸浓度。高嘌呤食物指动物内脏、带壳海鲜、火锅底料等。
• 减少含糖饮料摄入。含糖饮料中含有大量果糖和葡萄糖，这些糖类与尿酸共用排泄途径，占用尿酸排泄空间,导致了尿酸排泄减少而升高尿酸。

这些食物是不是’千万”不能吃呢？当然不是，少量是可以了，人逢喜事来半杯酒助兴，馋嘴时来个二两海鲜，都是不用担心的，我们不要暴饮暴食，不要啤酒就海鲜，不要大碗喝酒、大块吃肉，不会引起尿酸急剧升高就没事。

4.有利减少痛风发作的其他措施。

• 大量饮水。每日2000ml以上，可以促进尿酸排泄，降低尿酸浓度。如果尿液的PH值在6.0以下可发考虑喝苏打水，其他情况不需要，而且长期喝苏打水不安全，喝白开水就可以了，喜欢喝茶也可以有茶水代替部分白开水。
• 防止剧烈运动。剧烈运动会增加尿酸生成，出汗引起脱水会增高尿酸浓度，还有剧烈运动产生乳酸阻碍尿酸排泄，三方面因素妥妥升尿酸。这也是在痛风发作诱因中男、女性共同的原因。适量运动有利于健康，有利于控体重，有利于降低尿酸，但不可过量，以慢跑、快走、游泳、骑车、太极拳等为主，剧烈的竞技类、器械类运动少做。
• 防止突然受凉。突然受凉，温度突然下降，尿酸盐析出增加。受凉是女性痛风发作的常见原因，冬天注意保暖，超短裙收起来，风度与温度不可兼得时先要温度。在夏天也要注意保暖，开冷气注意盖个冷气被，注意关节保暖。
• 控制体重，体重超重的风友们降重很重要，临床上很多病人，减重后尿酸明显下降。
• 增加新鲜疏菜、蛋类、奶类的摄入，这些食物与尿酸升高呈负相关，即有利于降尿酸。
• 规律饮食、作息、运动，不熬夜，不过劳。
• 禁烟。
• 其他：减少应激引起尿酸增加，如出血、创伤、感染、手术、放疗等。

小结：有痛风的人确实需要注意饮食控制，但并没有什么是“千万不能碰”的食物，在痛风的发病上，“吃”并不是发病的主要原因，只不过不当的饮食确实是痛风诱发的原因，只要控好量不要让饮食变成压倒骆驼的最后一根稻草，不要大吃大喝酒类、含糖饮料、大量海鲜、大量肉类。其他方面还要注意，不要剧烈运动、不要受凉，多喝水、多吃蔬菜、蛋类、奶类等，只有综合干预措施才能减少痛风发作。