尿毒症透析是怎么回事?

尿毒症透析是怎么回事?如果这个尿毒症是放在二三十年前,基本上可以说是得了“不治之症”!但是正因为有了透析以后,尿毒症这个病就“活了”!很多病人经过正规的透析治疗仍然可以存活十年,二十年,甚至三十年,而且有一些病人生活质量还很高,跟我们正常人没有多大的区别,可以回到社会,正常的工作和学习。但是得了尿毒症,如果你没有足够的钱,没有好的肾源进行肾移植,往往就只能选择透析治疗,而且基本上是一种终身透析的过程,很多人不理解为什么?我们今天就来聊一聊这个问题。我们先来了解下尿毒症是怎么一回事?尿毒症,其实在我们医学上也叫终末期肾病。所谓终末期,也就是这个人的肾病发展到最后一个阶段了,最严重了,好比癌症发展到了晚期一样的意思。这种阶段的病人,往往表现出来就是看得到全身浮肿,尿特别少,排不出去,如果不治疗,最后就会没尿,死于尿毒症。那么为什么得了尿毒症的病人就会少尿,甚至没尿?要知道这点我们就必须要对自己肾脏结构和功能有一定的了解。大家可以先来看这样一张图:可以发现:正常情况下,我们每个人都有两个肾脏,位于左右两侧,大小什么的基本上都差不多,没多大的区别,唯一区别可能就是右侧肾脏因为上面有一个肝脏原因,它的位置相比我们左肾要低一些。而我们再来看一下肾内部结构可以看到:肾基本上有两部分组成,外面一层是肾的皮质,主要由我们的肾小球构成;而里面那个是肾的髓质,由肾小管、集合管、肾盏以及肾盂构成。我们每天的尿是怎么来的?首先由我们肾的皮质滤过,即经过肾小球滤过血液中的水分,产生最开始的原尿,然后再经过肾髓质中的肾小管、集合管,到达我们的肾盏和肾盂,最终经过我们的输尿管,流向膀胱。注意,不是我们的膀胱有尿液,就会立马排出去的,而是要储存到一定的量,才会刺激到而产生尿意,最后从我们的尿道排出。而我们的尿毒症,属于慢性肾病五期,那这是怎么分期的?查肾小球滤过率来划分,以30ml/min来分一期。大于90ml/min为慢性肾病一期;60-90ml/min为慢性肾病二期;30-60ml/min为慢性肾病三期;15-30ml/min为慢性肾病四期;而小于15ml/min就是慢性肾病五期,即尿毒症早期。大家可以发现,在尿毒症早期,肾小球的滤过能力就非常弱了,可见如果是更加严重的尿毒症,这肾小球几乎就不会有什么滤过,没滤过那就意味着无原尿,那我们自然而然也就少尿,甚至直接就没有尿排出来了,那么我们人体的各种代谢废物就无法顺利排出,久而久之就会导致病人的死亡!而且慢性肾病只要过了三期,这个过程基本上都是不可逆的了。所以,得了尿毒症可以说是得了一个非常严重疾病!那么我们得了尿毒症,做透析的作用是什么?道理很简单,就是帮尿毒症患者排水排尿排各种废物,它就相当于一个人工肾,我们人的肾脏大部分功能,透析都能完成。比如通过透析,我们可以完成肾脏清除体内毒素;比如通过透析,可以解决我们体内酸碱平衡问题;再比如透析液,还可以保证我们体内的电解质平衡等等。那么透析是怎么样的一个过程?它其实就是将病人的血液经过我们外置的一个透析器过滤以后,再把它输入我们的病人体内过程。主要运用的是半透膜原理。简单来讲那就是我们的血液经过这个半透膜以后可以让不要的废物过不去,又可以让有用的东西通过继续随着我们的的血液回到体内。透析好比平时我们家里安装的净水器,只不过透析比这个净水器要高级多了,人家净化的是血液,因此也叫血透。那么如果我们得了尿毒症,不做血透会怎么样?很简单,会被体内越来越多的废物“毒”死!因为对于尿毒症患者来说,就是肾几乎完全衰竭了,不能工作了,这时候你必须要找到人来做它以前的工作,不然就会导致血液中的毒素越来越多,最终引发感染死亡!而目前除了刚刚提到的血透,还有腹膜透析,这两种都是可以作为肾脏的替代治疗方法的,也是目前挽救肾衰竭病人最重要的两个治疗手段。那我们都知道对于尿毒症病人来说,还有一个治疗手段就是肾移植,这如果可以选择,得了尿毒症的人到底是选择透析治疗比较好,还是进行肾移植手术呢?这时候可能有人就要说,那肯定是肾移植呀,有钱直接换一个肾,多好,不用没两天就得往医院跑去做透析!其实不是这样的。如果是对于既可以做透析,又可以做肾移植的人来说,毫无意义做肾移植会好一些,至少他的生活质量要远远高于做透析的病人,移植成功,病人不仅仅可以正常生活工作,还可以要孩子,这都是可以的,而且活的时间来看,做肾移植的人,总体来看,活的要更久一些。但是我们在临床上,也发现有一些病人是不适合做肾移植的,那就是本身身体就比较差,比如弱的,大家都知道做器官移植,最大的问题就是容易出现排斥反应,移植过后的人往往还需要服用免疫抑制剂,来降低机体免疫力,这人本来就弱了,免疫力再降低,是非常容易诱发其他并发症的,所以,这样的人再有钱也不能做肾移植。总结透析是目前治疗尿毒症最重要的手段之一,而且透析后病人的生存率非常高,五年生存率基本上能达到85%以上,所以透析技术对尿毒症病人来说就是一个福音,而且现在我们国家很重视需要长期透析的病人,门诊都是可以报销费用的,会每年给与一定的门诊透析额度和住院透析额度。但注意,透析不能治愈尿毒症,它只是一种肾脏的替代,所以对于需要做透析的人来说,往往是一个长期透析的过程,而且一旦不透析,往往就会面临生命威胁!具体为什么?文中已经有了一部分介绍,大家如果对于透析还有什么疑问,可以下方留言,我们一起交流!

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