为了当好医生你苦练过哪些技能?

痛风急性发作的时候,患者的疼痛可以用剧痛来形容,有一些患者会说,即使是吹来一阵微风,刺激到发作的部位,也会觉得钻心的疼痛,所以发作的时候,哪一个患者都想要立刻快速的镇痛。快速镇痛,能不能做到?我们假设一个患者突发了足部的痛风,剧痛难忍,那么能不能做到快速镇痛,让患者在最短的时间内减轻疼痛呢?一般情况下,在临床上遇到剧痛的患者,快速镇痛的方法往往是使用高级别的镇痛药或者是进行麻醉治疗。比如心梗的病人,我们可以注射盐酸哌替啶,帮助患者控制疼痛,减轻焦虑情绪,更好配合治疗;比如下肢离断伤的患者,在明确没有其他脏器损伤的前提下,是可以给予患者进行镇痛药注射的;比如严重的腰椎间盘突出患者,必须在强迫体位下才能减轻疼痛,严重的影响生活质量,也可以给予进行椎管内麻醉,帮助患者减轻症状。(下图即为一名严重的腰椎间盘突出的患者,已经7天不能平卧了,只能采用坐位才能眯一会儿,没有办法才可以以其采用了椎管内麻醉的办法,之后终于能平卧了)

但是以上这些强力的药物也都是有镇痛时间的,比如盐酸哌替啶,作用的时间一般就是2~4个小时,而且有成瘾性,必须要慎重使用!而椎管内麻醉的这种处置,虽然可以持续的时间久一点,但一般6~12个小时以后作用就会消失掉了。而且使用这些处置也伴有一些副作用,比如恶心、呕吐、血压下降等问题。如果足部痛风的患者,发作以后就直接使用强烈的镇痛药,虽然在短时间内可能帮助患者减轻疼痛,但是2~4个小时以后再次疼痛起来了,那么是否要使用第2次呢?如果要通过椎管麻醉的办法帮助控制疼痛,我们且不说花费多少,采用这种向椎管内用药的方式去控制痛风的疼痛,到底值不值呢?看到这里相信大家也应该已经明白了,痛风发作的时候,确实有一些办法可以帮助患者快速镇痛,但是药物的获得难度和是否有必要采用这样的强力镇痛药,是必须要探讨的地方!另外有一些风险,值不值得去冒,这也是我们需要探讨的地方。最重要的是应对痛风急性发作,已经有了一个非常成熟的治疗办法。虽然不会让患者在短时间内快速的镇痛,但是能通过药物和物理措施,让患者的疼痛控制在能够耐受的范围内是完全可以做到的,而且足够安全。痛风发作时,如何控制疼痛!痛风是属于一种晶体性的炎症,当一个患者的血尿酸过多的时候,这些血尿酸就有可能变成尿酸盐结晶,沉积在身体的各个部位,一旦有个风吹草动,这些尿酸盐结晶就像一根根细小的针,不停的刺激着发作的部位,所以会导致发作部位快速的肿胀,而且会诱发剧烈的疼痛,所以想要控制住痛风的疼痛,主要还是要控制炎症,减轻肿胀。当痛风的患者在发作的早期,感觉到发作部位疼痛比较明显,并有越来越严重趋势的时候:●首先应该口服非甾体抗炎镇痛药,比如洛索洛芬,一般洛索洛芬起效在20~30分钟左右,口服一粒观察是否能减轻疼痛,如果口服一粒半个小时之后疼痛不见缓解,可以再加服一粒,但是6~8小时之内不能再增加药量了(具体根据药物说明书)。●只要感觉到发作部位疼痛越来越严重,并且开始出现红肿,应该及时的进行冰敷。在进行冰敷的时候一定要选择冰水混合物,也就是说在冰敷袋内要有冰有水,绝对不要用冰块,直接敷在患处,冰敷主要的作用可以在炎症发生的最早期,将炎症控制住,减少渗出,减少炎症反应,帮助痛风的患者减轻肿胀的程度,减轻疼痛。一般在发作的早期及时进行冰敷的患者,疼痛和肿胀的程度会下降30~50%。冰敷的时候,在发作的部位一定要隔着衣物,在冷敷的时候要感受到患处略微有发凉的感觉就好,不要感受到过凉。每次冰敷的时间控制在15~20分钟左右即可,在急性期也就是24~48小时之内,冰敷的次数可以频繁一些,每天8次或者是8次以上都可以。疼痛缓解以后,肿胀明显消退,可以减少冰敷的次数。

另外在痛风发作的急性期,切记不要热敷,加重患者的肿胀和炎性反应,导致疼痛加重。●抬高患处。无论痛风发生在常见的下肢还是上肢,一定要抬高肢体,促进静脉的回流,帮助减轻肿胀。●经过冰敷、口服无非甾体抗炎镇痛药以及抬高患处以后疼痛仍然不缓解,那么可以考虑口服秋水仙碱。●另外在痛风发作的急性期,饮食一定要清淡,尽量不要吃中嘌呤或者是高嘌呤含量的食材,而且要多喝水,促进尿液的形成,促进尿酸的排泄。在生姜当中有很多帮助控制炎性反应、减轻疼痛的成分,痛风发作的急性期可以喝一些生姜茶,帮助自己控制炎症。不要小看这些小细节,这都是帮助自己在痛风急性期控制疼痛的好办法。
控制痛风真正的时机是缓解期将尿酸达标!其实真正想要不遭痛风发作的罪,在痛风缓解期将尿酸控制达标才是真正的措施。建议痛风每年发作超过两次的痛风患者或者有高血压糖尿病以及冠心病等疾病的痛风患者,一定要将自己的尿酸控制达标。一般情况下,我们建议要将血尿酸控制在360以下,如果有痛风石的朋友要控制在300以下。对于已经发作痛风的患者,应该在专业风湿免疫科医生的帮助下,或者是内分泌科医生的帮助下,科学合理的选择用药。在用药的前提下,通过生活以及饮食干预,比如多喝水,适当增加蛋、奶以及富含维生素c食材的摄入,科学合理的运动,系统的降尿酸控制达标。这样才能尽量减少痛风发作的机会。已经有研究证明,采用药物干预的痛风患者,痛风发作的几率明显下降,没有预防用药的患者痛风发作的频率高达70%,而预防的患者发作几率为20~30%,这个差距是显而易见的。
总结痛风发作主要的镇痛措施应该是控制住炎性反应,减轻肿胀,从而帮助患者减轻疼痛,可以采用药物以及物理措施等综合的办法来帮助患者控制疼痛。虽然有一些能够快速镇痛的办法,但是持续的时间不长,同时冒的风险过大,是不适合痛风患者的。建议痛风患者在发作时一定要控制好自己的心态,积极的采用正确的措施来控制疼痛,如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,如果您或者是您的朋友也有痛风发作这方面的困扰,请把这篇文章转发给需要的他们吧,谢谢了!

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