人体能自我修复,清除血栓,可是为什么还会得心梗、脑梗这些血栓疾病?


上午门诊,人明显比前一阵多了一些,但比起疫情前,算是一种幸福,因为疫情前,每次门诊,人多的根本没时间喝水,没时间上厕所。

最近的门诊,还能抽空喝几口水;今天门诊有一位放过支架的患者复查,因为人少,他就坐下来和我讨论。

他说:王医生,我看文章说,人体能自我清除血栓,那么为什么还要给我开阿司匹林这些药物,来预防血栓?是不是多此一举?

我说:你只知其一,不知其二,人体确实能清除血栓。

人体是非常巧妙,通常情况下,自身确实可以清除血栓。

这是因为,我们的血液中存在凝血和抗凝两套系统,凝血就是让血液凝固的一个部门,抗凝就是清除血栓的一个部门。

正常情况下,我们的血液在血管中流动,凝血与抗凝两个部门处于平衡状态,两个部门和平相处,完美配合,谁也不会越雷池半步,结果就是我们既不会出现血栓血管堵塞,也不会出血。

当我们的血管受到伤害时,比如,胳膊腿划破了,毛细血管就会流血,凝血系统就开始启动,血小板聚集,红细胞黏附,纤维蛋白形成,形成一个血块堵在伤口上,避免我们失血过多,这就是凝血部门的作用。

大家也许注意到了,这个血块也不再继续长大了,这就是抗凝系统也起作用,不能让血块越来越大越来越多,甚至造成血栓。就是两个部门完美配合既保证不发生大的流血,也不会发生凝血时造成的血栓过多。

凝血和抗凝,一方启动后,另一方会在适当的时候同时工作,使我们的凝血和抗凝始终处于动态平衡之中。

凝血是正常的保护机制,但如果这种情况发生在血管内,就不一定是好事,比如急性心肌梗死发时,血管内的斑块破裂,凝血系统启动,形成血块来保护血管内壁出血,形成血栓本来是做好事的,让受损部位得以更快更好的修复,修复完成之后血栓也就没有用了,机体设计出了一套纤溶系统来溶解不再需要的血栓。可是这个时候,凝血系统占到上风,会产生更多的血栓,而这个时候,抗凝系统,根本没有能力来化解这些血栓,凝血机制启动,立即形成血块,这就是血栓,不断的血栓扩大,就会堵死血管,就发生急性心肌梗死,就会造成心肌坏死,危及生命!

对于绝大多数较大的血栓,比如急性心肌梗死,急性脑梗死等血栓情况,这时候平衡就被打破了,自身的抗凝系统无法溶解已经形成的血栓,血栓这时候占上风;也就是当发生疾病的时候,这时候人体的凝血和抗凝系统的平衡被打破。

当然我们在临床确实也能碰到大血栓自溶的情况,突发急性心肌梗死,后来做造影发现血管通了,但是这种几率非常小,对于几乎所有的急性心肌梗死,急性脑梗死,急性肺栓塞,都不可能自动消除血栓。

都需要正规的抗血小板,抗凝,溶栓,取栓,支架等等手段。

正常人凝血系统和纤溶系统在健康的机体内是一种动态平衡的状态,既不会形成过多的血栓造成堵塞,也不会因为血栓形成不利造成持续出血。

但近年来越来越多的血栓疾病发生,且发生率还在升高,所以我们还是要主动来预防血栓疾病,而不能指望血栓自动溶解。

总之,血栓无小事!正常人具体自我溶解血栓的能力,但这是在没有疾病的情况下的一种平衡,别指望这种本能预防和治疗血栓疾病。

对于已经明确的心脑血管疾病,靠自身清除血栓不可能,只能靠正规的药物帮助我们一起预防血栓!


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